1、肝脏的主要功能有哪些？

　　肝脏是人体最重要的器官之一，成人的肝脏一般重约1200—1500克，大部分位于右季肋和腹上部，只有小部分在左季肋部。

　　从西医角度来看肝脏的主要功能有：

　　（1）、分泌胆汁 （2）、贮存糖元 （3）、参与物质代谢 （4）、解毒作用 （5）、免疫功能 （6）、造血功能

　　从中医的角度来看肝脏的主要功能有：（1）主疏泄 （2）主藏血 （3）主筋

2、自我诊断法

　　乙型肝炎，简称乙肝是一种传染病，目前发病率较高。乙肝五项正常检验结果：
　　1、乙肝表面抗原（HBsAg） （-）
　　2、乙肝表面抗体（抗—HBg） （-）
　　3、乙肝e抗 原（HBeAg） （-）
　　4、乙 肝 e抗 体（抗—HBe) (-)
　　5、乙肝核心抗体（抗—HBc） （-）
　　如果上述各项有阳性者，下在下面将向您说明，某些乙肝得病情况：
　　1、3、5阳性：大三阳，说明患者是慢性肝炎，有传染性，处于活动期，病毒复制。
　　1、5阳性： 急性乙肝感染阶段或者慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
　　1、4、5阳性：乙肝已趋向恢复，属于是慢性携带者，传染性弱，长时间，持续此种状态可转变为肝癌。
　　2、5阳性：既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
　　4、5阳性：既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性
　　5阳性：过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
　　2阳性：以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
　　2、4、5阳性：急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
　　1、3阳性：急性感染、早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
　　1、4阳性：慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
　　1、3阳性：早期乙肝感染或者慢性携带者传染性强。
　　1、3、4、5阳性：急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

3、乙型肝炎的传播途径有哪些？

　　（1）、经血传播 （2）、母婴传播 （3）、源性传播 （4）、性传播 （5）、生活密切接触传播。

4、“病毒携带者”和“乙肝患者”之间没有明显的差异

　　慢性乙肝病人中，肝功正常的，社会上称为“病毒携带者”或“健康带菌者”，肝功不正常的，社会上称为“乙肝患者”。但必须明确，“病毒携带者”和“乙肝患者”之间没有明显的差异，两者完全可以在很短的时间内互相转换。同时所谓的“健康带菌者”只是社会上的一个不规范的称呼，这部分病人并不是健康人，而是乙肝病人。这些病人即使肝功能化验指标一切正常，肝脏也可能已经有了较严重的炎症，所以完全不能自认为肝功正常就是健康人，还是要做好定期复查，以便及时发现问题。

5、保肝药物的使用

　　原则是，一般非紧急情况，不建议使用保肝药物。使用保肝药物的前提是：ALT>400持续一周以上、胆红素严重不正常持续一周以上。目前常用的保肝药物为甘力欣或肝炎灵，都存在停药后易反弹的问题，所以停药时必须谨慎，以逐步减少用量为宜。

　　（注意，这里说的“保肝药”指免疫抑制剂和非特异性抗炎药，目前市场上大量的诸如“护肝片”之类的中成保肝药药理不明，心理安慰作用大于实际效果，任何情况下都不应该使用）。

6、慢性乙肝病人的生活及饮食

　　慢性乙肝病人在发病期要保证休息，饮食清淡，禁止性生活。平时绝对禁酒，节制辛辣，避免过度劳累即可，中医认为的“不能吃羊肉”、“不能吃海鲜”甚至“不能吃荤”则多无依据。

7、慢性乙肝患者的预后

　　有1%不到的慢性乙肝患者能自然痊愈，其它99%以上的患者则没有这个机会，目前任何药物都无助于提高彻底痊愈的比例。但患者只要注意复查、保养得当，寿命和普通人是没有大的区别的。其中最重要的一点就是要绝对的禁酒，据我个人观察，有饮酒习惯的慢性乙肝病人，能活过50岁的很少，所以这是重中之重。如保养不当，部分慢性乙肝病人会发生肝纤维化并最终发展为肝硬化，产生一系列的并发症，危及生命。同时，还有一部分肝硬化患者会最终发生肝细胞癌。这就是所谓慢性肝炎病人的“死亡三步曲”。但必须认识到，只要保养得当，定期复查，大多数患者可以避免这一后果。

8、关于肝功正常的携带者

　　在这种情况下，建议不要服用任何药物，包括各种保肝药。是药三分毒，所有的药物都要在肝脏完成代谢，服药本身也是给肝脏增加了负担。而肝功长期正常时服药难以产生作用，综合来看，弊多利少。

9、传染和预防

　　乙肝病毒的传染一般认为有三个途径即：

　　（1）母婴传播
　　（2）血液传播
　　（3）性传播（包括所有带有体液交换的亲密行为，如深吻等）

　　目前在中国，乙肝最主要的传遍途径为母婴传播。预防乙肝可以通过接种乙肝疫苗实现，疫苗的接种方案一般为第一次接种后一个月和半年分别加强一次，经过这样的程序，95%以上的健康人能够产生乙肝表面抗体，从而获得对乙肝的免疫力。接种疫苗后不能产生抗体的一小部分人，有一些是已经感染了微量的乙肝病毒，只是一般设备无法检出而已（这种情况可通过PCR的HBV-DNA检测获得确认），这些人应该按照“病毒携带者”处理。其它的人通过加大疫苗剂量等手段，最终都能获得对乙肝的免疫力。

10、肝炎患者要保持心情舒畅

　　中医认为"肝喜条达"，"抑郁伤肝"。说明不良消极情绪对慢性肝炎病人有着不利影响。乙肝和丙肝发病过程与人体免疫功能的失调有密切关系。精神愉快、心情舒畅，能够通过大脑中枢对免疫各级组织系统的调节起到积极的作用，能促进体内激素、酶等有益于健康的物质的分泌，能促进血液循环，增强人体各个器官系统的代谢功能，有利于提高免疫功能和抗病能力。
　　临床试验证明精神抑郁的病人肝脏血流量减少，而乐观者则血流量增加。所以，慢性肝炎患者应注意精神调养稳定，情绪稳定，心情舒畅。科学地对待疾病，乐观豁达地看待人生，有良好的人际关系和温馨和睦的家庭环境对患者尤其重要。

11、乙肝患者面对婚姻和生育？

　　乙肝表面抗原阳性的人假如正在患肝炎，当然不能结婚，应等到病情达到“基本治愈”后再结婚，也就是说急性肝炎达出院标准后稳定 6个月以上，慢性肝炎达好转标准后稳定 1年以上才能结婚。已确诊为肝炎肝硬化的病人，原则上不应结婚，勉强结婚对双方及下一代均为不利。对 HBsAg携带者及肝炎后恢复期乙肝患者，结婚前双方均应作“两对半”检查， HBsAg阳性者没有 e抗原等传染指标，本身无明显传染性，可以结婚；如同时合并 e抗原、 HBVDNA阳性，说明有明显传染性，也可能伴有一些肝细胞损伤，最好经治疗 e抗原、 HBVDNA转阴后结婚为佳；如合并有抗 HBe阳性，说明传染性较小，可以考虑结婚。但是 HBsAg阳性者的对方经检查后乙肝病毒标志物均为阴性，说明对方未感染过乙肝病毒，对其也无免疫力，则应立即按 0、 1、6方案注射乙肝疫苗三支，待抗体出现才能结婚；如对方也为HBsAg阳性或抗 HBS阳性，说明对方有乙肝病毒感染或有一定免疫力，也可以结婚。当然最理想的是对方出现了抗HBs时测定其滴度，高滴度示免疫力较强，而滴度太低，最好再注射一针乙肝疫苗加强之。如一方 e抗原阳性较长时间不转阴怎么办?阳性者结婚前后一定要预防乙肝发病诱因并增强机体免疫功能，防止肝炎病。其对方的 抗 HBs一定要高滴度才能有效预防感染。

　　夫妻均为乙肝病毒携带者，是可以生育的，但要做好新生儿的预防工作。

12、 乙肝病毒疫苗何时必须复种

　　注射乙肝疫苗后，机体的免疫系统接受到乙肝疫苗的刺激后，会迅速地行动起来，血中开始出现抗—HBs，且滴度不断升高。这时，机体就获得了对乙肝病毒的免疫力。注射乙肝疫苗后，如果抗—HBs在乙肝疫苗注射后由阴转阳，就证明体内已建立了有效的抗乙肝的免疫反应。由于抗—HBs的检测方法非常简便、容易，所以现在都用抗-HBs阳性来判定乙肝疫苗的有效性。

　　乙肝疫苗初次接种3针后，产生的保护性抗体(抗-HBs)水平随时间的推移逐年下降，当检测出抗-HBs水平低于有效浓度以下时，就必须再行复种。

　　通常国产血源乙肝疫苗初次接种3针后，约40%以上的人经过3~4年，其抗-HBs水平已降至10国际单位／升以下，故一般应在3~4年后进行复种。但由于受个体差异及环境因素的影响，抗体水平下降至有效浓度以下的时间也会有较大的差异。如与HBV接触较经常的医护人员等，多会在日常接触中产生自然的免疫增强作用，故其抗-HBs水平下降可能缓慢。

　　此外，在接种第3针之后，检测所产生抗-HBs滴度最高值的水平也可大致预测乙肝疫苗免疫保护的持续时间。如表面抗体滴度超过1000国际单位／升者，一般可维持7~10年；如仅在10~100国际单位／升之间者，则只能维持3~5年。

　　因此，最好的办法是在注射3年以后，每年定期复检抗-HBs水平，如果发现已降至10国际单位／升以下时，即应及时予以复种。

13、“小三阳、大三阳”为何反复

　　许多乙肝患友存在这样一个问题：本来是乙肝大三阳患者，经过一段时间的治疗，大三阳转成了小三阳，停药后又转回了大三阳。这是为什么呢？　　乙肝病毒不可能全部杀灭，他是会复制的。药物的主要作用是抑制复制，如果吃药时间延长，停药后又转回大三阳的几率就会降低。还有一些病人在服药后大三阳转成了小三阳，正高兴时，小三阳又转回了大三阳。他们说，我一直在服药啊，怎么可能这样呢？对治疗失去了信心。这种情况首先要查明乙肝病毒有没有变异，肝功能是否正常。如果异常，则病毒可能有变异；还有就是化验是否正确。　　乙肝患者如果肝功能损坏比较严重，如GPT和总胆红素很高，建议住院治疗。如果不治疗会引起重症肝炎，死亡率很高。

14、判定乙肝病人传染性大小

　　要客观地判定乙型肝炎患者传染性的大小，首先要弄清一个要领就是对乙型肝炎表面抗原阳性患者来说，不论他是一个慢性HBeAg携带者，或是慢性HBV携带者，抑或慢性乙型肝炎患者，体内或多或少的均可能存在完整的病毒颗粒，既往检查HBV DNA仅用斑点杂交法，灵敏度不高，只有血中的HBV DNA存在较高浓度时，才能检测出。而近几年来对于乙型肝炎病毒检测的技术飞速发展，新开展的聚合酶链反应可将乙型肝炎HBV DNA表达产物呈10 的6次方-10的7次方扩增。所以血浆或血清中微量的病毒均可测出。因此严格地说，只有当乙型肝炎病毒的基因与宿主肝细胞基因完全整合，在患者肝脏细胞中完全不存在完整的病毒颗粒，只有因基因整合而产生的HBsAg表达时，才可以说患者血绝对没有传染性。但这种情况是极少见的。
　　
　　所以判定乙型肝炎患者传染性的大小只能是相对的，可遵循以下原则：　　
　　1、急性乙型肝炎患者疾病极期的传染性一般大于慢性肝炎患者。　　
　　2、有病毒复制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP（HBV DNA）聚合酶阳性]，传染性大于复制不明显者。　　
　　3、HBV DNA用斑点杂交法阳性者大于HBV DNA（PCR）阳性者。　　
　　4、若患者HBeAg-，抗HBe+，HBV DNA用班点杂交和PCR法均阴性，则病毒复制趋于静止，传染性极小或者可以说基本无传染性。　　
　　5、患者或携带者传染性的大小不是一成不变的，功能损害加重时一般传染性就会增大。病程长久以后的传染性也可能随之减少。

15、转氨酶轻度升高就是肝炎吗？ 　　

　　转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”（催化酶），在肝功化验单上主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶，代号为ALT；另一种叫天门冬氨酸转氨酶，代号为AST。

　　ALT及AST主要存在于肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆之线粒体中。当肝细胞损伤时（如肝炎），ALT首先进入血中，当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。可见，ALT对肝细胞损伤更为敏感。然而，肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其他脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺等也含有不同程度的转氨酶，这些地方损伤无疑也会引起血中转氨酶有不同程度的升高。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

　　由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。

　　大多数专家认为：如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限20倍，一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致；如果肝炎病毒标志物为阳性，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。报道中，病人的ALT值30.5、23.5、21.3等前面被加上“1”，使其达到100单位以上。即使这是真正测定值，也不能轻易诊断肝炎，仅依此一次结果诊断肝炎就更不妥当了。

　　急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST／ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重，但不能说ALT升高幅度越大，预后越不好。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。有时，轻度ALT升高确实是慢性肝炎的重要表现，但多有肝病史，或既往有ALT明显升高史，还会有其他病理情况。求医者对一次ALT升高不要惊慌，可重复检查，或到另一医院检查，因为一次检测结果可受机体自身状态、检验人员素质、机器等因素影响而出现误差。

16、肝硬化的医学治疗现状

　　肝硬化是一种常见的慢性病，多发病，是由多种原因反复作用于肝脏而造成肝脏的弥漫性损害，最终导致原有的肝小叶结构破坏而形成假小叶，在此基础上出现一系列肝功能损害及门脉高压的表现，而腹水的形成是肝功能严重损害的反映，是失代偿性肝硬化的主要标志。在我国 有70%的肝硬化病人乙肝表面抗原阳性，82%的病人以前有过乙肝感染，10-19%的病人与酒精性肝炎有关，其发病高峰年龄35-48岁，男女比例3.6-8.1,占死亡原因的第5-6位。肝硬化腹水的治疗到目前仍属医学界公认的疑难病症，尚无特效 药物治疗。
西医治疗肝硬化的关键是早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情延缓，延长代偿期，对失代偿期肝硬化腹水的治疗主要是对症处理，改善肝功能及并发症，主要措施是利尿、抽腹水、护肝、西药支持（输人血白蛋白）止血、抗炎、纠正水电解质平衡及手术缓解门脉高压等，所以说西医治疗往往从根本上不能阻止肝硬变的发展，更不能使受损肝脏恢复正常。甚至因为盲目用药及治疗措施不当而加重病情。另外西医治疗本病费用巨大，患者承受的经济压力较大。
　　中医治疗肝硬化有上千年的历史，积累了丰富的临床经验， 疗效较为乐观。首先中医认为肝硬化的形成与情志郁结，饮酒过多，感染虫毒以及黄疸，胁痛迁延不愈等因素所致肝、脾、肾三脏功能失调有关。因此在治疗上抓住其 辨症要点随症施治，治法上采用疏肝理气，活血化瘀，扶正固本，分利水湿等法往往能从根本上实现标本兼治，现代药理学也研究证实中草药具有抑制肝纤维增生，阻止假小叶形成等作用。促进肝细胞再生，修复受损细胞改善机体免疫。总之，中医药治疗本病疗效确切，效果稳定，且费用较少。